ОМС-Планирование

В части формирования Плана-задания:
— формирование заявок МО;
— формирование Плана-заданий МО по видам медицинской помощи;
— формирование сводного Плана-заданий МО;
— формирование заявок СМО;
— формирование сводного Плана-задания ОМС субъекта РФ;
— формирование отчетности, в т.ч. аналитической;
— взаимодействие ТФОМС, МО и СМО.

В части формирования территориальной программы ОМС:
— расчет нормативов объемов медицинской помощи в расчете на 1 жителя/застрахованного лица;
— расчет норматива финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с территориальной программой ОМС;
— расчет подушевых нормативов финансирования территориальной программы ОМС;
— расчет стоимости территориальной программы ОМС;
— расчет и формирование тарифов медицинской помощи по видам медицинской помощи.

В части планирования бюджета ТФОМС:
— расчёт базовых ставок по условиям оказания медицинской помощи;
— расчет базовой ставки по скорой медицинской помощи;
— расчет взносов на неработающее население;
— расчет средств нормируемого страхового запаса;
— расчет суммы субвенции из бюджета ФФОМС бюджету ТФОМС субъекта РФ;
— формирование приложений к закону о бюджете ТФОМС субъекта РФ.

В части формирования тарифного соглашения:
— формирование нормативов стоимости медицинской помощи;
— определение размера и тарифов на оплату медицинской помощи;
— расчет суммы оплаты оказанной медицинской помощи по ее видам;
— расчет тарифов диспансеризации и профосмотров;
— генерация тарифного соглашения и приложений к нему;
— подписание тарифного соглашения посредством электронной подписи;
— взаимодействие между ТФОМС субъекта РФ, страховыми и медицинскими организациями.